中新网甘肃新闻5月11日电 (刘文晶 段鹏)“大夫，你们下周还来吗？”甘肃省敦煌市肃州镇72岁的王秀兰老人，在巡诊团队临走时的这句追问，道出了基层群众对优质医疗最朴素的期盼。

　　今年以来，敦煌市以紧密型县域医共体建设为牵引，组织101名医疗专家组建42支“1+1+N”家庭医生巡诊团队，全面推开“百医访视·结亲万家”入户巡诊活动，将分级诊疗的“最后一公里”走成服务群众的“最美一公里”。截至目前，95名专家已下沉基层，累计开展入户访视179次，覆盖1814户、4956名群众，以“零距离”守护践行“签约一人、履约一人、服务一人、健康一人”的承诺。

　　从“坐堂待诊”到“主动叩门”：优质资源下沉破解基层服务堵点

　　长期以来，基层医疗机构面临“人才下不去、服务跟不上、群众信不过”的困局。敦煌市以医共体建设为抓手，打破层级壁垒，推行“1名市级专家+1名基层医护+N名村医或公卫人员”的组团式服务，将56个村民及10个居民公共卫生委员会纳入家庭医生签约团队，推动市级诊疗能力向村组一线平移。

　　入户巡诊中，团队不仅带去诊疗服务，更带去精准管理的“工具箱”。通过红、黄、绿三色分级分类管理，52名重点管控人员、657名重点关注人员被纳入差异化随访干预方案，实现“一人一档、一户一策”。针对群众用药安全隐患，孟家桥分院团队在一户独居老人家中清理出41盒过期药品；面对慢阻肺患者用药操作失误、健康人群误服降压药等突出问题，巡诊团队逐户排查、现场纠偏，将健康干预从“纸上”落到“家里”。

　　从“治病”到“管健康”：医防融合重塑基层服务内涵

　　“以前觉得没过期太久就能吃，这回知道了，真要命。”孟家桥那位独居老人的感慨，折射出基层医防融合的深层价值。敦煌市将入户巡诊与基本公共卫生服务深度整合，推动服务从“单次看病”向“长期管健康”延伸。

　　在敦煌市总医院，体重管理门诊作为医防融合的“窗口”，创新“一病五方”服务模式，将73个健康教育处方嵌入HIS系统，接诊咨询超2.95万人次。医院结合敦煌医学养生理念，按二十四节气制作系列养生茶饮，让群众在品饮中养成顺应节气的健康习惯。与此同时，全市健全覆盖“疾控机构—医疗机构—基层哨点”的三级防控监测预警体系，39名专家组成健康科普专家库，开展“行走的医院护健康”“健康赶大集”等特色活动45期，居民健康素养同比提升1.72个百分点。

　　从“单向服务”到“闭环治理”：机制创新筑牢长效根基

　　群众诉求“件件有着落”，靠的是机制而非一时热情。敦煌市建立“点单、派单、跟单”闭环服务机制，群众提出诉求，团队分派任务，全程跟踪解决，目前已闭环解决问题31条，完成服务27条。莫高分院主动协调医保、医疗多方力量，帮助慢阻肺患者完成慢病病种复核审批；阳关分院针对类风湿患者异地购药难、家庭氧疗设备不足等困难逐一协调解决，让患者感慨“医生比亲人还想得周到”。

　　为消除服务盲区，敦煌市推行错峰上门、预约随访、线上回访相结合的模式，将人户分离、农忙外出等群体纳入覆盖范围。下一步，入户巡诊将纳入基层医疗机构常态化绩效考核，同步迭代升级智能公卫APP，实现多终端数据实时同步，以“线上远程指导+线下上门巡诊”双向服务，推动家庭医生签约服务高质量发展。

　　数据见证温度：群众用“脚”投出信任票

　　服务提质，成效可感。目前，敦煌市居民健康档案建档率达98.75%，高血压、糖尿病患者规范管理率分别达80.01%和79.22%，血压、血糖控制率均稳定在70%以上；辖区常住居民及重点人群家庭医生签约率分别达到92.74%和95.05%。2025年，全市外转就医同比减少552人次，外转率下降6.91个百分点；基层诊疗量占比从53.81%提升至60.48%。在“四双提质”患者服务中心，“0元挂号”便民门诊服务慢病患者2.5万人次，“购药便利性”满意度达92%。

　　从“百医访视”的叩门声，到“暖心茶饮”的袅袅药香，敦煌市以服务的温度丈量着医改的深度，以机制的创新探索着基层医疗质量同质化的路径，让群众在家门口真切感受到健康中国建设的民生厚度。(完)