中新网甘肃新闻5月16日电 (郑瑞瑞 摆娇凤)两个多月前，36岁的南先生无明显诱因出现发热，最高体温40.1℃，每天1-2次，口服布洛芬后体温可降至正常，伴有寒战，就诊于当地医院，给予输液抗炎治疗10余天无效后，到联勤保障部队第940医院就诊，以发热收住入院。

　　入科后，积极筛查病因，CT检查未见感染，腹部彩超提示脾脏轻度肿大。结核、布病筛查阴性，多次血培养均阴性。自身免疫性疾病、肿瘤性疾病筛查均阴性入院10天内，复查血常规提示白细胞、血小板进行性下降，凝血亦出现异常，骨髓形态见噬血现象，铁蛋白高达正常50倍以上，NK细胞活性下降，SCD25明显升高；考虑噬血细胞综合征转入该院血液科。

　　该病病因分为原发性及继发性，是家族性、免疫缺陷综合征、感染、肿瘤、风湿免疫性疾病多种因素所导致，继发性多见。该患者已发热近40天，迟迟未找到病因。该科潘耀柱副主任带领郑瑞瑞医师查看患者，仔细询问患者发热特点，旅居史。结合患者半年来曾有河北、新疆、河南、景泰县旅居史，并有林区工作史，曾被蚊虫叮咬等情况，潘主任提出送检黑热病，联系甘肃省疾病预防控制中心，送检黑热病rK39层析试条检测阴性，送检骨髓涂片未见利什曼原虫。进一步检测利什曼原虫核酸，一天后结果回报为阳性。水落石出，明确诊断黑热病，同时继发噬血细胞综合征。

　　救治团队按照黑热病治疗指南，立即给予葡萄糖酸锑钠治疗，但治疗3天后患者仍高热不退39℃以上，遂加用两性霉素B脂质体联合抗感染治疗，继续治疗2天后体温控制。经葡萄糖酸锑钠+两性霉素B脂质体治疗10天后，患者体温恢复正常，铁蛋白降至640ug/ L，血凝、血常规恢复正常，噬血控制，PCR检测利什曼原虫核酸阴性。

　　黑热病，又名内脏利什曼病，是什曼原虫引起的一种人畜共患病，是仅次于疟疾的第二大全球致死性寄生虫病。目前中国黑热病流行区主要集中在新疆、甘肃、四川、陕西、山西和内蒙古等地。人感染后治疗不及时，95%以上的病例可因合并感染而死亡。

　　黑热病的临床表现多样而复杂，且很多医师对该病的认识不全面，故临床易误诊为血液系统疾病、自身免疫性疾病、消化系统疾病、中枢神经系统疾病、呼吸系统疾病。因此，早期诊断，缩短患者的病程，可降低黑热病患者的病死率。(完)