中新网甘肃新闻4月27日电 农村妇女“两癌”筛查，检验着县域医疗卫生体系改革的成色。近年来，敦煌市以紧密型县域医共体建设为抓手，将“两癌”筛查作为分级诊疗落地的切口、优质妇幼保健分院从“物理整合”走向“化学融合”，构建起“基层首筛、分级转诊、上下共管”的妇幼健康服务新格局，为破解“基层弱、转诊难、服务断”的共性难题提供了敦煌方案。

　　以分级诊疗破“筛而不治”：让转诊通道成为制度通道

　　宫颈癌、乳腺癌防治关键在“早”，核心在“快”。传统模式下，筛查与诊疗长期“两张皮”——基层只管“筛”不管“转”；上级医院坐等病人上门，缺乏主动承接机制。筛查出的异常病例在“等、靠、拖”中错失最佳干预窗口，群众“筛完心里更慌”。

　　根源在体制。医共体首要打破机构壁垒，重塑分工协作体系。敦煌市总医院与妇幼保健分院以“两癌”筛查为试点，明确功能定位：妇幼保健分院履行“基层首诊”职责，将健康宣教、组织动员、初筛识别工作做到村到户；市总医院履行“急慢分治”职责，集中专家、设备、技术优势，专攻疑难诊断和专科治疗。双方统一临床路径、质控标准、信息平台，对筛查异常人员实行“一键转介、专人对接、限时反馈”，让绿色转诊通道落到实处。

　　分级诊疗是责任共担、服务接续的模式。10例疑似病例从发现到建立专项管理台账，无一遗漏延误，印证了分级诊疗在基层的落地。

　　以资源下沉破“基层薄弱”：让强基工程从“输血”走向“造血”

　　医共体建设，“共”是形式，“强”是目的。上级医院若只当“抽水机”，基层分院永远“长不大”。“两癌”筛查既是发现疾病的窗口，更是锤炼基层队伍的平台。

　　筛查中，市总医院建立“专家驻点+技术帮扶+质控同质化”的常态机制，从操作规范到异常识别，从档案管理到随访培训，总院专家手把手带教，让基层在实战中成长。妇幼保健分院从“只负责通知人”转变为“能识别、会判断、懂管理”的健康守门人，基层首诊能力得到实质性提升。

　　这种“大手拉小手”带来基层能力的整体跃升。通过人才柔性流动、检查结果互认、数据实时共享，基层分院的“腰杆”硬了，群众信任度上来了。“大病不出县、康复在基层”才能真正从口号变成现实。

　　以全程管理破“治完即止”：从“治病为中心”转向“健康为中心”

　　“两癌”防治，手术只是上半场，术后康复、定期随访、心理支持才是决定预后的下半场。过去患者出院即“失联”，随访流于形式，导致复发发现晚、依从性差。

　　医共体的优势在于“一张网、一家人、一条心”。总医院为术后患者定制康复方案，妇幼保健分院开展入户随访、复查提醒、居家养护指导，两院信息互通、责任共担，形成“治疗在医院、康复在基层、管理在日常”的闭环。这种全周期健康管护模式，推动服务从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。

　　数据与实效：小切口里的大民生

　　截至目前，全市已完成农村妇女“两癌”免费筛查736人，排查疑似病例10例，全部纳入专项管理，落实专人负责、动态随访、精准干预。数字背后是家庭免于重创的庆幸和基层服务可及性的提升。

　　“以前筛查出问题，不知道找谁、往哪转，心里没底。现在基层医生直接对接总院专家，转诊有绿色通道，检查、治疗、复查一条龙，省心又安心。”一位受检妇女的感受，道出了医共体建设的朴素成效——让群众在制度变革中触摸到实实在在的获得感。

　　下一步，敦煌市将持续深耕紧密型县域医共体建设，把“两癌”防治中形成的分级诊疗经验、资源下沉机制、全程管理模式，复制推广至孕产期保健、儿童健康管理、慢性病防控等领域。以更优服务筑牢妇女健康防线，为县域医共体和分级诊疗制度改革贡献更多敦煌经验。(完)