中新网甘肃新闻5月29日电 2025年，敦煌市正式启动紧密型县域医共体建设，同年即达到国家监测标准。这一“敦煌速度”的背后，是一场以“四个强基”为抓手的县域医疗卫生生产关系深刻变革——以“三重身份”执行院长重塑治理结构，以“三单”机制重构资源配置，以“三位一体”服务再造供给方式，以“百医访视”回归价值导向，推动医共体从“医疗共同体”向“健康共同体”跃迁。

　　管理强基：5名院长激活11个分院，基层实现“零的突破”

　　敦煌市向11个乡镇分院派驻5名兼具“管理者、学科带头人、患者服务中心主任”三重身份的执行院长，将总院管理制度、技术规范、患者服务流程同质化植入基层。

　　莫高分院在执行院长和总院专家指导下，完成首例具有潜在恶变风险的色素痣切除手术，患者自付仅两三百元且无需住院，破解了“基层看病不便、市医院看病价高”的困境。三危分院依托下沉专家“传帮带”，建立起关节积液等常见骨关节疾病的精准诊疗流程，填补了基层骨科救治与中医康复的技术空白。转渠口分院在总院多学科团队紧急下沉护航下，迎来历史上首个新生儿，实现从“看不了”到“接得住”的关键跨越。截至2025年5月底，全市选派44名医护人员下沉基层，开展新项目新技术13项，基层分院上转患者同比减少81%，下转康复患者同比增长168%，基层就诊量同比增加11个百分点。

　　运行强基：“三单”机制破题，分级诊疗“漏斗效应”初显

　　敦煌市创新推出“群众点单、总院派单、分院跟单”的三单运行模式，变“患者追着医院跑”为“专家围着患者转”。

　　以七里镇分院为样本：累计服务群众894人次，收治住院14人，上转患者14人，基层就诊率达65%，通过“三单”模式对接专家诊疗的占比达38.1%。32名专家、9个学科、23批次下沉，让仅有16人的卫生院首次具备“小综合”接诊能力；中医康复科累计服务800余人次，业务收入22.6万元、同比增长26.9%，中医占比达38.2%。医共体打通信息壁垒，实现检验结果互认、大型设备共享、转诊起付线只收一次，13个乡镇分院影像、超声、心电全面接入总院诊断平台。

　　服务强基：三位一体延伸，健康服务融入市井烟火

　　敦煌市打造“中医夜市、健康大集、行走的医院”三位一体服务模式，构建“固定+流动”“院内+院外”的全域健康网络。

　　中医夜市累计开设87场，14000余人受益；健康大集坚持每周一次、逢赶集日必设，累计服务群众超过20000人次；行走的医院以车载设备、随队专家、流动药房为载体，常态化开展巡回诊疗，打通偏远村组的“最后一公里”。

　　惠民强基：百医访视结亲万家，精准治理回归价值本源

　　敦煌市推行“百医访视·结亲万家”模式，签约医生团队利用休息时间甚至夜间上门，做到“一户不漏、一人不少”。

　　活动启动以来，101名巡诊专家中95人下沉基层，累计入户访视266次，覆盖2705户、100823名群众。通过“红、黄、绿”三色分级管理，识别重点管控人员92人、重点关注1036人，更新健康档案5210份，闭环解决问题54条。从“坐诊等患”到“上门找患”，医生从“技术提供者”变为群众健康的“守门人”与“家里人”，重构了基层医疗卫生服务的社会契约关系。

　　从“医共体”到“健共体”：四个强基背后的范式转换

　　四个“强基”构成完整闭环：管理强基解决“谁来治理”，运行强基解决“如何配置”，服务强基解决“怎样供给”，惠民强基解决“为了谁”。四者共同推动医共体从“以治病为中心”向“以健康为中心”跃迁。

　　当前，敦煌市已将妇幼保健院纳入医共体，医保实行总额预付、DIP病种付费、结余留用、超支分担改革，健康处方全面纳入信息系统。2025年医疗服务中心提前封顶，全市荣膺“全国文明城市”。这标志着敦煌医共体建设已进入以健康结果为导向、以医保战略购买为杠杆、以数字化治理为支撑的“健共体”新阶段——价值链从疾病诊疗延伸至预防、保健、康复全链条，生产关系从行政化整合转向共同化协作，支付方式从“被动买单”变为“主动投资健康”。

　　敦煌以“四个强基”一年达标的实践，跑出了医共体建设的“敦煌速度”，更探索出县域健康治理的“敦煌深度”。这既是敦煌的经验，也是县域医改走向纵深的方向。（完）