中新网甘肃新闻6月12日电（靳娜娜 柳建涛）一场关乎群众健康福祉的深刻变革，正在玉门大地悄然重塑着就医版图。信息血脉贯通上下，支付杠杆撬动内力，用药防线更加坚固，健康管家走进家门……随着紧密型县域医共体建设的深入推进，越来越多的玉门百姓在家门口寻回了“医”靠。

　　信息通 支付活 基层诊疗底气足

　　72岁的段凤英坐在花海镇卫生院候诊椅上，心里多少有些没底。患高血压多年，过去稍感不适就得往市里跑，来回一百多公里，折腾大半天是常事。这次做完心电图，不到10分钟，医生走过来告诉她：“市总医院专家看了，没什么大问题，按时吃药就行。”老人愣了一下，很快松了口气。“省了路费，省了时间，关键是心里踏实了。”

　　这份底气，来自信息与支付的双重支撑。玉门市打通19家医共体成员单位的数据壁垒，电子病历、化验单、检查报告在县乡村三级实时共享。检查在乡镇做，诊断由市里出，转诊通道也一并贯通。花海镇卫生院医生蔺建忠至今记得，一位胸痛患者刚做完心电图，市总医院就判断为急性心梗，转诊手续即刻办妥。“从检查到转走，一刻都没耽搁。”

　　支付方式的调整，则让基层留得住患者、群众得到实惠。玉门市实行“总额付费、结余留用”办法，年初核定预算，年底有结余，10%以内的部分留给医共体用于事业发展，医保基金按日拨付。医院有了动力把患者留在基层，把病看好管好。蔺建忠说，现在遇到拿不准的，第一时间联系市总医院远程会诊，能处理的尽量在当地处理，确需转诊的，病情稳定后再转回来做康复。“上转少了、回流多了，乡亲们少跑路、少花钱，我们基层也越干越有劲。”

　　数据显示，全市医保基金支出同比下降8.3%，转外就医减少4%，而基层门诊量却逆势增长14.1%，“小病不出镇”正从愿景变为现实。

　　用药严 配送快 群众服药更安心

　　诊疗能力提升的同时，用药安全网也在织密。

　　在玉门市总医院审方中心，药师李霞紧盯着屏幕。系统弹窗预警：一张处方中，某抗生素与患者常用药存在潜在相互作用风险。李霞立即调取病历核实，随后拨通开方医生电话。“基层医生对一些复杂的药物相互作用容易疏忽，我们多把一道关，患者就少一分风险。”她说。

　　这是玉门市创新设立审方中心的日常。通过落实药品“六统一”管理，集采药品48小时内配送到位，急救药品4小时内必达。

　　更重要的是，全市4家市级医院、12家乡镇卫生院和51个村卫生室的每一张处方，都必须经过“机审+人核”双重过滤。

　　运行以来，审方中心累计审核处方7万余张，处方合格率从70%提升到86%，抗菌药物使用率降至19.8%，药品耗材占比下降1.2%。不合理用药得到有效遏制，群众用药既安全又经济。

　　慢病管 服务优 健康守护零距离

　　“大爷，这两天腿脚还肿吗？降压药记得放在床头，早起空腹吃一片。”在下西号镇，家庭医生团队长张华熟门熟路地走进高血压患者杨富荣的家。他随身携带的智能随访包不仅能测血压血糖，还能实时将数据上传至慢病管理系统。

　　玉门市利用云HIS系统，定期筛查高血压、糖尿病、肺结核等重点人群，并将信息精准下传至基层建档管理。由“县级专家+乡镇医生+村医”组成的家庭医生团队，不再是坐堂行医，而是主动出击。对于杨富荣这样的慢病患者来说，医生定期上门量血压、问疗效、调药膳，已经成为生活的一部分。“以前是有病才找医生，现在是医生怕我有病，经常来看看。”老人的话语里透着踏实。

　　目前，全市高血压、糖尿病患者规范管理率达85%，肺结核患者管理率100%。许多慢病在基层就管住了，没有拖成大病，群众健康保障的网底越织越密。

　　从信息贯通到支付激活，从用药规范到慢病下沉，玉门市以“三医”协同联动为抓手，推动紧密型县域医共体建设走深走实。群众看病少跑路、少花钱，健康有人管、有人问，这条改革之路，正越走越宽广。（完）